为更好地满足人民群众基本医疗保障需求，规范定点零售药店服务行为，提升医保基金使用效率，随州市医疗保障局近日发布《关于进一步规范医保门诊统筹药店服务管理的通知》（以下简称《通知》），对纳入门诊统筹管理的定点零售药店（以下简称“门诊统筹药店”）的服务管理提出明确要求，其中特别强调了健康咨询服务的规范化、专业化。
《通知》指出，门诊统筹药店作为医疗保障服务体系的重要延伸点，承担着为参保群众提供便捷购药、费用结算和基本药学服务的关键职能。规范其服务管理，对于保障医保基金安全、提升参保人员获得感、促进“健康随州”建设具有重要意义。
核心举措聚焦服务规范与质量提升
- 严格资质与人员管理：门诊统筹药店必须具备合法的经营资质，并按要求配备足够数量的执业药师或药学技术人员。提供健康咨询服务的人员必须具备相应的专业知识背景，鼓励药店建立健康管理师或营养师等专业岗位，确保咨询服务的专业性和可靠性。
- 规范健康咨询服务内容与流程：《通知》明确，门诊统筹药店提供的健康咨询服务应限定在合理范围内，主要包括：用药指导与注意事项讲解、常见慢性病（如高血压、糖尿病）的日常管理知识普及、非处方药选用建议、基本健康生活方式宣导等。严禁进行疾病诊断、开具处方、推销非医保或非对症药品及保健品等超出药店执业范围的行为。咨询服务过程应有简要记录。
- 强化用药安全与医保政策宣传：药店须建立完善的药品质量管理制度，确保药品来源合法、储存合规。在为参保人员提供购药服务时，应主动、准确地解释医保报销政策、个人账户与统筹基金支付范围、报销比例等，做到明明白白消费。需积极宣传合理用药知识，引导参保人员科学、安全用药。
- 优化服务环境与信息化建设：门诊统筹药店应保持店堂环境整洁、分区清晰，设立相对独立的咨询服务区域，保护患者隐私。加快推进医保电子凭证全流程应用，实现便捷的“刷码”购药与结算。相关服务数据需按要求与医保信息系统对接，便于监管。
- 加强监督考核与动态管理：医疗保障部门将建立健全对门诊统筹药店的监督考核机制，通过日常巡查、数据监控、满意度调查等方式，重点核查健康咨询服务的规范性、医保政策执行情况以及基金使用情况。对违反规定的药店，将视情节采取约谈、限期整改、暂停或取消门诊统筹服务资格等措施，并向社会公开，形成有效震慑。
保障参保群众权益，推动医药服务健康发展
此次《通知》的出台，旨在将门诊统筹药店打造成为参保群众身边可信赖的“健康驿站”。通过规范健康咨询服务，一方面能够引导群众树立正确的健康观念，提升自我健康管理能力，促进合理用药，降低用药风险；另一方面，有助于遏制过度服务、诱导消费等不规范行为，维护公平公正的医保服务秩序，确保宝贵的医保基金真正用于减轻群众的基本医药负担。
随州市医保局相关负责人表示，下一步将组织全市门诊统筹药店开展政策培训与自查自纠，确保《通知》要求落到实处。呼吁广大参保人员积极参与监督，共同维护良好的医保服务环境，让医保改革的红利更加公平、便捷地惠及每一位参保人。
